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“十四五”陕西医保事业这样干

三秦都市报2021-12-16 09:10

近日,省医疗保障局、省发改委联合印发《陕西省“十四五”医疗保障事业发展规划》(以下简称《规划》),提出加快建设覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次医疗保障体系,努力为人民群众提供全方位全周期的基本医疗保障。

《规划》明确了“十四五”时期医疗保障发展的14项主要指标,包括参保覆盖、基金安全、保障程度、精细管理、优质服务5大类。到2025年,城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用基金支付比例从63%提高到70%,个人卫生支出占卫生总费用的比例从30.6%降至27%;住院费用直接跨省结算率超过70%,医疗保障政务服务事项线上可办率和窗口可办率分别达到80%和100%。

在经办流程方面,陕西将建立统一规范的医保公共服务体系,实现一站式服务、一窗口办理、一单制结算。严格执行全省统一的医疗保障经办政务服务事项清单,全面实施“好差评”制度,着力实现服务事项马上办、网上办、就近办、一次办,推动各统筹区内实现统一服务标识、窗口设置、服务事项、服务流程、服务时限,推进标准化窗口和示范点建设。

在服务水平提升上,完善异地就医实时结算服务,加快落实和完善异地就医直接结算制度,逐步开展高血压、糖尿病等慢性病异地就医结算工作。推进医保异地就医结算跨省通办,做好门诊费用跨省直接结算试点工作。

在医保信息系统建立上,统一全省医疗保障业务标准和技术标准,推进国家标准落地应用,建成全省统一的医疗保障信息系统,实现全民参保数据省级管理,医保电子凭证普遍应用,医保费用直接结算更加快捷,医保关系转移接续更加方便。

据了解,这是陕西医保部门成立以来第一个省级的五年规划,共提出了体系建设、制度建设、管理建设、能力建设、平台建设等5项重点任务,涉及30项工作清单任务。(记者 文晨)

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