医药费未达到起付线不能报销 关于医保报销 这些您得知道
随着基本医疗保障体系的不断完善,医保的参保人群已经超过了13亿人,成为我们生活中不可缺少的一项社会保险。虽然覆盖范围如此之广,但是大多数人对于医保的报销规则并不是很清楚。特别是在报销时,经常会听到这样的答复:“您本次的医药费未达到医保起付线,所以不能给您报销。”那么什么是医保起付线?设置起付线有什么作用?西安职工医保起付线是多少呢?11月23日,记者采访了西安市医疗保障局。
报销内容要符合“三个目录”
西安市医疗保障局工作人员介绍,起付线指的是医保基金的起付标准,参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,自己先要承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。即个人先负担的住院医疗费数额标准,就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。需要注意的是,所有的报销内容,都必须要符合基本医疗保险的“三个目录”,包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。如果是在“三个目录”之外的项目,是不予报销的。
为什么要设置起付线呢?工作人员说,一般来说,设置医保起付线有四个作用。一是增强病人的费用意识,减少浪费。每次住院至少会有几百元的费用需要患者自己承担,虽说几百元对于多数人并非负担不起,但很多人住院看病花钱如流水,一旦花费过多,肯定会多加注意。二是降低医保基金的负担。医保基金制定的基本原则是以收定支、收支平衡、略有结余,且医保基金并不是只针对住院报销,还有门急诊和门诊慢特病等待遇,让个人适当负担一部分,医保基金的压力就会相对减轻。三是防止小病大养等现象。假设有些人医保报销高了,他们就会长期住院下去,既占据了床位,又占据了医疗资源。如果起付线取消了,患者一个小病花几百元,报销之后自己只承担几十元,人们肯定都愿意住院,这样下去会让很多病人因没有床位而得不到及时救治。四是集中资源救治大病。一般来讲,花费越高,医保的报销金额就越高。起付线节约下来的资源,能够救治更有需要的群体,让医保的覆盖面更大一些。
西安职工医保起付线是多少呢?
西安职工医保起付线是多少呢?记者了解到,一个自然年度内,参保职工在定点医疗机构的住院医疗费用起付线标准为:一级及社区医院第一次住院200元,第二次住院150元,第三次住院100元,第四次及以上0元。二级医院第一次住院400元,第二次住院300元,第三次住院150元,第四次及以上0元。三级医院第一次住院650元,第二次住院550元,第三次住院300元,第四次及以上0元。三级特等医院第一次住院850元,第二次住院800元,第三次住院550元,第四次及以上0元。也就是说,在一个自然年度内第四次及以上住院的,不再设置起付标准。
那如果患者存在转院的情况呢?举例说,小宝是我市一名参保职工,他先在二级医院办理了住院,后来由于某些原因需要转到三级医院,那么他住院待遇的起付标准则调整为650元,除已支付的400元外,还需补足250元差额后即可进行报销。如果他是从三级医院转到二级医院,则他住院待遇的起付标准还是650元,在三级医院已累计到起付线,转二级医院住院治疗可直接报销,不再设置起付线。
- 上一篇:陕西:完成造林任务143.4万亩 秦岭陕西段森林覆盖率达73%
- 下一篇:没有了
栏目排行
全站排行
- 1朱贤健犯什么罪 朱贤健哪国国籍?个人资料信息曝光
- 2朱贤健是哪国人 朱贤健是朝鲜人吗?
- 3链家左晖得的是什么病 贝壳老板得癌症去世的吗?
- 4欢乐颂2包奕凡的妈妈是谁扮演的 包母为什么不喜欢安迪
- 5变形计刘思琪个人资料家庭背景照片曝光 变形计刘思琪哪期出现
- 6寒武纪是根据小说改编的吗 小说结局是什么
- 7思美人莫愁女的母亲是谁 莫愁女的身世是怎样的
- 8妈妈是超人二哈利给伊能静过生日弹钢琴唱的歌是什么视频曝光在线看
- 9外科风云陆晨曦戴的手表是什么牌子 白百何同款手表多少钱
- 10摔跤吧爸爸中有哪些经典台词 摔跤吧爸爸经典语录盘点
- 1陕西:完成造林任务143.4万亩 秦岭陕西段森林覆盖率达73%
- 2“新中国工业摇篮”也是讲好中国故事的“文化工厂”
- 3文化新观察丨违法失德艺人列入网络主播警示名单,传递出什么信息?
- 4江淮江南等地今起步入“升温通道” 全国大部重启雨雪稀少格局
- 5三年新建停车位51万个 每年推广共享停车场不少于30处
- 6黑龙江今天或有风吹雪 雪后气温下降哈尔滨或创下半年来新低
- 7未来三天广东开启升温通道 暖意再度回归
- 8秦陵街道召开推进“三变”改革及农村集体经济“清零消薄”工作部署会
- 9灞桥区:“辣味”十足!6名“一把手”站上述责述廉“问答台”
- 10王曲街道再次召开近期流行病防治工作专题安排会议
- 11扎实开展平安建设 构建和谐美好家园
- 12鄠邑区财政局组织召开金融支持乡村振兴融资座谈会
- 13公安鄠邑分局组织开展平安建设满意度集中宣传活动
- 14航天基地便民蔬菜早市开市
- 15湿地园办开展“全民防诈,守护平安”知识讲座
- 16曲江城管执法局召开“守纪律 转作风 促服务”暨渣土清运保障动员大会
- 17雁塔区召开重点项目建设座谈会
- 18区交通运输局切实抓好辖区汽修企业治污减霾监督检查工作
- 19区交通运输局积极开展交通运输环境整治工作
- 20我为群众办实事 真心办意解民忧——等驾坡街道联合市场监管所全力清理规范转供电环节收费工作